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医疗指南
平安尊享海外18特定疾病医疗保险保障责任和使用流程
2018-08-06 来源: 沃保网 浏览: 1

平安海外特定疾病医疗保险保障6种疾病的治疗:癌症治疗、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换或修复、活体器官移植、神经外科手术和骨髓移植,这6种疾病也是近年来寻求海外就医的主要疾病。下面为大家推荐《平安尊享海外18特定疾病医疗保险保障责任和使用流程》,欢迎阅读。

平安尊享海外18特定疾病医疗保险保障责任和使用流程

保障治疗

平安海外特定疾病医疗保险保障6种疾病的治疗:癌症治疗、冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜置换或修复、活体器官移植、神经外科手术和骨髓移植,这6种疾病也是近年来寻求海外就医的主要疾病。其中保险条款对“活体器官移植”和“骨髓移植”的要求比较特殊:

“活体器官移植”只保障来自异体配型合适的活体器官捐赠者的肝脏、肾脏、肺或胰脏的移植手术。来自自体的器官、或来自死亡供体的器官移植不保,被保险人作为活体器官捐赠者为他人提供器官的也不保。

“骨髓移植”可保障自体骨髓移植和其他异体配型合适的活体骨髓移植。

平安尊享海外18特定疾病医疗保险保障责任和使用流程

保障责任

医疗费用

这款医疗险保障患者在海外医疗的一切合理且必须的费用,如床位费、膳食费、一般护理费、门诊费、手术费、检查费、药品费、救护车/飞机费等。

若是“活体器官移植”,平安海外特定疾病医疗保险保障以下费用:

- 疾病确诊后,寻找活体器官捐赠者费用;

- 捐赠者在医院因摘除器官的服务费用,如床位费、膳食费、摘除手术费、一般护理费、设施服务费等。

住院津

患者在服务供应商Best Dortor安排的医院进行治疗,可在住院期间内享受每日住院津贴,最多给付60天。

交通/住宿费用

这款医疗险保障患者、一名陪护人员以治疗疾病为目的的交通和国外住宿费用,若是“活体器官移植”,器官捐赠者的交通和住宿费用也在保障范围内。

遗体遣返费用

如果患者或活体器官捐赠者在国外治疗过程中身故,死者遗体遣返的费用在保障范围内。

归国后治疗补贴/药品费

患者从海外接受治疗回国后,医疗险会一次性给付一笔钱作为治疗补贴,用于患者后续的治疗和恢复。

若患者回到国内仍需继续治疗的,这款医疗险可以报销在国内的药品费,不过药品需取得国内医生的处方,且可以在中国当地能买得到。

平安尊享海外特定疾病医疗海外就医流程

就医申请报案

1) 您经医生确诊初次发生海外医疗保障的 6 种医学治疗,并希望去海外就医,需拨打95511 进行报案,95511 核实被保人的海外医疗险有效后,将转接到平安人寿授权的第三方服务供应商 BDUI,由其安排服务专员后续跟进。

2) 服务专员接到报案后的 1 个工作日内,会电话联系您,并与您核实相关信息。

3) 服务专员在初步判断您的报案属于海外医疗险的保障范围后,会以电子邮件的形式发给您《海外就医资格审核表》,其中包括信息收集表和调取病历授权书。

4) 您填写并签署 《海外就医资格审核表》后,汇同病历、相关医学材料和您的保单扫描件,通过电子邮件方式提交给服务专员。

5) BDUI 收到您提交的资料后,会进行审核。此时,根据保险条款规定,需要进行第二诊疗意见服务才能确认您的海外就医资格,BDUI 会启动第二诊疗意见服务。但如果您不需要第二次诊疗服务且 BDUI 认为不需要进行第二诊疗意见服务就能确认您的海外就医资格,则不启动第二诊疗意见服务。

02第二诊疗意见

1) 服务专员会以电子邮件的形式发给您“信息收集包“。需要您填写并签字后,通过电子邮件方式提交给服务专员。

2) BDUI 在其专家库中挑选合适的专家提供服务,并在收到完整资料后的 15 个工作日内出二诊意见报告。

3) 如果二诊专家对于您的诊断和治疗方案与国内的医生的判断不一致,BDUI 会在其专家库中再挑选一名专家,做第二次第二诊疗意见。

4) BDUI 会把第二诊疗意见报告翻译成中文,连同原件发送给您,并帮助您详细解读报告内容。

5) 经判断,您所需要接受的治疗属于保险涵盖的 6 种治疗,且您希望到海外就医,BDUI将启动海外就医安排服务。如果您不去海外接受治疗,我们将就此结案。

03海外就医安排

1) BDUI 将和您讨论就诊国家/地区、医院,并发出电子版《医疗中心推荐报告》(会推荐 3 家医院供您选择)、《就医安排服务申请表》。您需要选定医疗中心,填写申请

表并签字。

2) BDUI 会为您出具《治疗方案授权书》,您确认签字后,BDUI 将进行海外就医的相关安排,包括:预约医院、安排交通和住宿。

3) 关于海外就医安排的注意事项:

✦ 申请签证:您需要自行申请赴就医国家/地区的签证,BDUI 会提供申请签证的相关建议,如果您需要申请就医签证,会协调您将就医的医院出具相关证明材料。

✦ 行程安排:BDUI 会安排您和您的一名陪同人员出国就医的交通和住宿,并将行程发送给您;如果个人原因导致您修改已预订好的行程,您需要承担相应的损失。

✦ 交通接送:按照预定行程,BDUI 会为您安排从您家或国内的医院去机场/火车站的交通,以及从就诊国的机场/火车站到酒店/医院的交通,返程也会作相应安排。

✦ 费用直结:BDUI 会安排您办理就医手续,同时将保险涵盖的医疗费、交通费、住宿费,直接和医院、航空公司和酒店等结算,无需您垫付。

✦ 就医翻译:您在国外接受治疗期间,BDUI 将安排就医时与治疗相关的翻译服务。

✦ 治疗期间的往返:BDUI 会结合海外主治医生的意见、您的身体状况、您的意愿和费用等因素评估您是否在就医期间可以往返于就医国和中国,并做相应的交通和住宿的

安排。

04回国后的后续治疗

1) 您结束海外治疗后,BDUI 会协调您的海外主治医生制定您回国后的持续治疗建议方

案,并确认建议方案中的所需药品可以在中国购买到。

2) 如果您在海外接受住院治疗超过 3 日(含 3 日),我们承担回到中国后继续治疗的相应药品费用,药品需满足以下条件:

✦ 在中国(含大陆、香港、澳门、台湾)购买的药物;

✦ 该药物是由治疗方案授权书约定的指定医疗机构医生开具的、您当前治疗必需的药物;

✦ 该药物已被中国政府药品审批机构批准上市,且拥有正规处方及用药指南;

✦ 该药物为在中国医疗机构继续接受治疗时使用的药物;

✦ 需取得中国专科医生出具的处方;

✦ 每次处方的药物不超过 2 个月的剂量。

部分文字图片来源于网络,版权属于原作者。

若有不妥,请告知,感谢您的关注和支持!

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